Şu ya da bu şekilde varisli damarlar, Avrupa ülkelerinin nüfusunun% 20 ila 55'inden muzdariptir. Yaklaşık dörtte birinde ciddi yüzeysel varisli damarlar var. Kadınlar iki kat daha sık hastalanır ve varisli damar komplikasyonları da erkeklere göre daha sık görülür.
Kadınlarda varisli damarlar ile hamilelik arasındaki bağlantı uzun zamandır fark edilmektedir ve epidemiyolojik çalışmalar da bunu doğrulamaktadır. Birçok kadın varisli damarların başlangıcını ve belirtilerinin kötüleşmesini ilk veya tekrarlanan gebelikleriyle ilişkilendirir.
Hamileliğin dolaylı belirtilerinden biri, alt ekstremite damarlarının beklenmedik bir şekilde ortaya çıkması veya meme bezlerinin venöz deri altı ağının güçlendirilmesi uzun süredir kabul edilmektedir. Bu, konjenital (kalıtsal) yatkınlık, ulusal ve coğrafi özellikler, beslenme ve ergenlik dönemindeki değişikliklerden etkilenir. Son zamanlarda ergenlik ve ergenlik döneminde varisli damarların ilk belirtileri giderek daha sık görülmeye başlandı.
Varisli damarların ana tezahürü formları
Şu anda, hastalığın aşağıdaki ana tezahür biçimlerini ayırt etmek gelenekseldir:
- Gövde varisli damarları - büyük veya küçük Safen damarlarının ve bunların ana kollarının ayrı ayrı bölümlerinin genişlemesi, uzaması, kıvrımlılığı ve şişmesi;
- Retiküler veya dağınık tipte varisli damarlar, ana gövde bölgesi dışında yüzeysel olarak konumlanmış Safen damarlarının ve bunların hastalıktan etkilenmeyen birinci derece kollarının genişlemesi ve kıvrımlanmasıdır;
- Telenjiektaziler parlak dilate intradermal damarlardır (flebektaziler).
Bu üç form arasında varisli damarların birçok karışık ve geçişli varyantı vardır.
Flebologlar varisli damarların gelişimine zemin hazırlayan birçok faktörü tanımladılar. Bunların arasında en önemlileri kalıtsal yatkınlık, cinsiyet, yaş, etnik köken, endokrin bozukluklar, hormonal kontraseptif alma, obezite, hamilelik, yaşam tarzı, iş özellikleri, eşlik eden konjenital patoloji ve venöz kapakçıkların malformasyonları, bağ dokusunun zayıflığı, görünüşte ortaya çıkandır. fıtık, artroz, kemik deformasyonları vb.
Mekanik teori, hamile kadınlarda varisli damarların ortaya çıkmasına ilişkin en eski teoridir. Buna göre, pelvisin damarları büyüyen hamile uterus tarafından sıkıştırılır, bu da bacak damarlarında kanın durmasına ve gerilmesine neden olur. Şu anda mekanik teori bağımsız olarak ele alınmamaktadır, çünkü aşağıdakiler gösterilmiştir:
- varisli damarlar, uterusun hala çok küçük olduğu hamileliğin ilk haftalarında zaten ortaya çıkar;
- çoğul gebeliklerde ve büyük fetal boyutlarda varisli damarlar daha belirgindir, ancak beklendiği kadar değildir;
- intrauterin fetal ölüm, spontan düşükten önce bile varisli damarlar;
- Hamilelik sırasında, sadece alt vena kava'nın kolları değil, aynı zamanda kolların, göğüslerin ve meme bezlerinin Safen damarları da genişleyebilir;
- Büyük rahim tümörleri alt ekstremitelerin varisli damarlarına yol açmaz.
Hormonal teori, kadınlarda varisli damarların en popüler teorisidir, ancak alt ekstremitelerde tek taraflı hasarı ve hastalığın erkeklerde ortaya çıkışını açıklamaz.
Hamilelik sırasında östrojen ve progesteron konsantrasyonunda on kat artış vardı. Bu, venöz duvarın düz kaslarının tonunda bir azalmaya, uyarılabilirliğinde bir azalmaya yol açar ve venöz duvarın, uterus ve pelvis arterlerinde artan arteriyel kan akışının arka planına karşı gerilmesine katkıda bulunur. Aynı zamanda, damar yatağının venöz bölümünü daha da dolduran arteriyovenöz şantlar açılır. Normalde, venöz duvarın tonusu ve elastikiyeti doğumdan 2 ila 3 ay sonra eski haline döner. Bu olmazsa, kadın varisli damarlarla kalır (ve ilerler) ve kapak aparatının yapısal özellikleri ve dik duruş, varisli damarların bacaklarda lokalize olmasına katkıda bulunur.
Diğer predispozan faktörler şunları içerebilir:
- uteroplasental kan akışında keskin ve artan bir artış (500 ml / dakikaya kadar).
- dolaşımdaki kan hacminde artış (doğum anında %30'a kadar).
- Ailenin hormonal ve anatomik varyasyonlarını ve özelliklerini yansıtan kalıtsal yatkınlık.
- venöz kapakların temelini oluşturan bağ dokusunun konjenital eksikliği. Bu, varisli damarların fıtıklar, düz ayaklar ve çatlaklarla sık görülen kombinasyonunu açıklar.
- Yaş, hem hamilelik sırasında hem de genel olarak kadınlarda temel risk faktörlerinden biridir. Varisli damarlar, 70 yaş üstü kadınlarda 30 yaşlarındaki insanlara göre 8 ila 10 kat daha sık görülür. 70 yaş üstü kadınların %80'e varan oranı varisli damarlardan ve ihmalinden dolayı ciddi ve karmaşık formlardan muzdariptir. İlk gebelik yaşı ne kadar yüksek olursa bu grup kadınlarda varis damarları da o kadar sık görülür.
- Gebelik sayısı da önemli bir risk faktörüdür. Hastalık, ilk kez hamile kalan kadınlarda, tek hamilelik yaşamamış olanlara göre 1, 2 kat, iki ve daha fazla gebelik yaşayan kadınlarda ise 5 kat daha sık görülüyor.
- aile öyküsü, varisli damarların olasılığını ciddi şekilde artırır ve her iki soy dalında da (anne ve baba) varisli damarlar görülürse bu faktör büyük ölçüde artar.
Kadınlarda alt ekstremite varisli damarların yüksek prevalansı, oluşumu ile hamilelik arasındaki açık bağlantı ve giderek daha az belirgin risk faktörleri, bu hastalığın yetkili uzmanlar tarafından etkili bir şekilde önlenmesine ve zamanında tedavisine duyulan ihtiyacı göstermektedir.